是誰在唱歌

韻腳晚安書《是誰在唱歌》
邀你與孩子一起 #開心說晚安
陪著寶貝進行一場
豐富、溫暖的睡前儀式吧❣️

王老師從語言治療師的角色切入
分享《是誰在唱歌》共讀技巧

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#王亦群x亦口童聲x讀寫萌發
#妙蒜工作室
#是誰在唱歌
#繪本分享直播時間4/10晚上9點

睡覺打呼是人體隱形殺手

大家好，我是亦口童聲工作室創辦人王亦群語言治療師，專長是語言萌發、讀寫萌發、構音矯正及口肌強化訓練。

很多家長誤以為打呼是孩子睡得很香甜，其實不然哦！根據研究統計10%到30%學齡前兒童有習慣性打鼾，其中約1~3%容易併發阻塞性呼吸中止症，所以當孩子睡覺時常打呼時，家長應該有所警覺！

為什麼睡覺會打呼呢，在兒童身上大致主要原因有三點：

第一是口呼吸：

長期口呼吸除了導致免疫系統常受細菌病毒攻擊，引發鼻炎、過敏等反應，舌頭軟放在口底，沒有刺激上顎骨發育，亦會造成臉顱骨發育失衡，壓迫呼吸道。

第二為腺體肥大：

鼻腔後方有腺樣體及口腔後方的扁桃腺體肥大，導致氣流無法順利進入氣管，擠壓震動呼吸道周圍軟組織而產生鼾聲。

第三，舌繫帶過緊或過短：

舌繫帶長短會導致顏面骨發育問題，也會影響呼吸睡眠。這群睡眠呼吸問題的孩子，晚上打鼾嚴重，且常有睡眠中斷情況，導致腦部缺氧、無法獲得足夠睡眠，白天上課注意力不易集中，甚至有些會有過動情形，因此，睡不好除了影響生長發育，也會干擾孩子課業學習狀況。

我3年前去國外學習一套肌功能訓練方式「myofunctional therapy」，這套治療提倡透過運動臉部及口咽部肌肉來提升本體感覺、肌張力和活動程度，主要適用於口呼吸、舌前吐、不正確構音方式、錯誤咀嚼吞嚥方式、以及有不良口腔習慣；例如:習慣吸吮手指、咬東西、磨牙的患者，也可以改善整體姿勢及健康。

這一系列臉部及口咽部肌肉的運動，針對孩子五大肌肉群進行訓練，包括：(1)呼吸運動(2)唇頰運動(3)舌頭運動(4)吞嚥運動(5)姿勢運動，上述五種活動，主要的目的是訓練個案要有正確的呼吸方式、正確的舌頭休息位置、正確的吞嚥方式、唇頰部肌肉的協調性及調整身體姿態，減少不良的頭往前駝背的姿勢。

在團隊中，我建議孩子有呼吸睡眠狀況，可以找耳鼻喉科醫師解決鼻腔及腺體腫大問題，接著，來找我諮詢評估口腔-舌頭肌肉及舌繫帶狀況以及尋求牙科協助。兒童呼吸睡眠問題的治療需要多團隊的介入及合作，若在症狀早期忽略其嚴重性，爾後會影響到孩子生長發育及學習狀況，建議及早接受檢查與診斷，而必要時亦需及早介入治療。

此外，口肌功能異常的症狀除了睡覺會打呼磨牙，還可能出現放鬆時嘴巴開開的、鼻子過敏或流鼻水、黑眼圈、嘴唇乾裂、發音不清楚、吃不好咬不動、牙齒排列擁擠／臉型不好看、彎腰駝背、不易集中注意力等症狀。文末附上「口咽肌功能」自我檢測表，如果10個出現5個以上症狀，歡迎來工作室找我諮詢。

為什麼我的孩子吃東西老是吃不好?

　　你知道嗎? 寶寶出生時是靠著什麼協助他們進食吞嚥的嗎? 答案是吸吮反射(suckle reflex)，而吸吮反射會在一歲之前就整合或消失。

　　
　　反射吸吮(suckle reflex)是舌頭往前和往後的動作，自動吸吮嘴唇接觸到的任何物體，舌頭會呈現一個低位杯狀，讓寶寶可以從乳房或奶瓶去擠壓乳汁。當寶寶在吃奶嘴時也一樣會用到這個動作，這個反射會持續4個月，應該在寶寶6-12個月時會消失或整合。

　　當寶寶4個月後，吸吮反射被整合或消失時，寶寶就會開始發展自主性的吸吮動作(sucking pattern)協助他們進食，甚至吃副食品，這時舌頭有較多往上和往下的動作，且也開始有嘴唇主動去包覆的動作。寶寶四個月的時候，就會開始發展出成熟吸吮動作模式。

為什麼到了孩子到了2.3歲，當他吞嚥時舌頭會跑出來呢?

　　目前推測的可能原因是嬰兒期的吸吮反射尚未完全被整合或消失，而導致孩子吞嚥時，還存留舌頭前、後的動作模式，這裡有五種建議方式

(1)  戒奶嘴

奶嘴會促使孩子使用不成熟、舌頭前後的吸吮動作，吸久了也會造成牙齒開咬，建議能在1歲半至2歲前戒掉奶嘴(Fernando & Potock, 2015)

(2)戒奶瓶或學習杯

學習杯也是會讓孩子在喝東西時，會促使舌頭前後動作。前六個月可以使用學習杯，建議10-12個月時開始訓練使用吸管。

               

(3)多親餵

寶寶進行親餵時，嘴唇需用力包覆乳房，舌頭及臉頰會做擠壓吸吮的動作。

(4)吃副食品

寶寶4個月後，就可以餵食副食品(軟質、可壓爛)，寶寶會用舌頭食物碾碎時，就會增加舌頭上下的動作，且主動使用嘴唇包覆湯匙。

(5)使用吸管杯

寶寶10-12個月可開始練習使用吸管，確認孩子是使用嘴唇和臉頰包覆吸管去吸，而不是將吸管放在舌頭上面，用咬的方式去穩定吸管吸東西。

　　持續性的舌頭前後動作。舌頭會去推牙齒，在牙齒上會有壓力且會改變咬合，另外，在咀嚼時，食物會被推到前排牙齒，而無法放在臼齒上作充分的磨碎的動作，也會影響到進食的效率(孩子抱怨菜肉吞不去下、消化不好)。

　　爸爸媽媽可以觀察看看你的寶寶，在兩歲之後，吞嚥時是不是還有舌頭往前後的動作，如果有，建議尋求語言治療師的協助，語言治療師可以減少寶寶不好的口腔習慣並且協助寶寶誘發更成熟的口腔發展，以利後續進食及發展哦。